文章來源: 美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)
文章網址: https://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma
發佈時間： 2023 年 8 月 22 日
作者: Audrey Burton-Bethke (https://healthtree.org/myeloma)
譯者: Healthtree Taiwan Connect Group
骨髓瘤基礎知識
撰寫有關多發性骨髓瘤復發的文章從來都不是一件容易的事。我寫這篇文章不是為了引發一個人心中的恐懼或造成心事重重，而是想盡我所能讓你了解更多，以便你能為未來做好準備。如果你覺得可以，讓我們一起學習。
什麼被認為是多發性骨髓瘤的復發？
復發是指具有活性的疾病在緩解一段時間后再度出現，或者正如我們在骨髓瘤中所說的那樣，(當疾病被控制住或檢測不到一段時間後）又發生反應了。多發性骨髓瘤有兩種不同類型的復發:
生化進展“復發” (BIOCHEMICAL PROGRESSION “RELAPSE”)(病理復發)
第一種是醫生在實驗室中檢測到的生化復發。
您也可能已經注意到實驗室數值上升的趨勢，因為您有在積極跟蹤它們，並與骨髓瘤醫生確認生化復發。理想情況下，您和您的醫生都一直密切關注您的實驗室數據，並注意到任何似乎令人擔憂的上升趨勢。你的醫生會告訴你（但可能問你是否緊張!）這些實驗室數據是否增加到一個令人擔憂的水準。
生化復發通常意味著，雖然在實驗室中可以檢測到復發，但骨髓瘤尚未上升到需要立即治療的地步。大多數人在經歷生化復發時沒有癥狀（至少是任何新癥狀）。雖然生化復發可能會讓人不知所措，但這是一個很好的機會，可以和你的醫生坐下來討論下一步。確保你讓你的醫生了解你的個人看法。
如果治療團隊同意，你寧願觀望和等待嗎？或者, 如果您急於再次接受治療，您的醫生是否與你有同樣的看法？您也可以討論有哪些治療方案可供您使用, 或考慮加入適合您的臨床試驗。
臨床復發(CLINICAL RELAPSE)
這就是我們通常所說的癌症世界的「復發」。骨髓瘤迅速升級，新的癥狀正在出現，也許新的漿細胞瘤或病變正在形成，疼痛正在復發。
雖然這可能是因為您的醫生忽略了您實驗室數據的趨勢，或者因為您可能沒有常常注意這些數據。但不幸的事也可能發生，如果您是屬於患有高風險疾病，或者有一種新的高風險、侵略性克隆的進展比任何人預期的都要快得多。(註: 指複製出來的分子、細胞、或生物。簡單地說，就是癌細胞長得很快，很多。)
這通常需要立即治療，所以您就需要與您的醫生討論，接下來的治療方法和步驟，以及您如何正確的繼續走下去。
骨髓瘤可以復發多少次？
多發性骨髓瘤是一種複雜且通常不可預測的疾病，其復發次數因人而異。
一個人經歷的復發次數可能取決於各種因素，包括疾病的特徵、治療的有效性、人的整體健康情況以及醫學治療的進步。有些人可能會在幾年內經歷多次復發，而另一些人可能患有侵襲性較低的疾病，進展較慢，可能不會經歷那麼多復發。
隨著治療方案的進步以及新型和免疫療法的發展，管控多發性骨髓瘤治療的前景已經有很大的進步，疾病的控制和患者的存活期都可以更長。每次復發都可以調整治療計劃，包括改變或組合不同的藥物，考慮幹細胞移植以及探索新療法的臨床試驗。
對於多發性骨髓瘤患者來說，與他們的醫療團隊密切合作，制定個人化的治療計劃非常重要，該計劃要考慮到他們的疾病特徵、對治療的反應和個人整體健康狀態。
好消息？
多發性骨髓瘤領域的研究一直都在進行，並且不斷開發出新的治療方法。這改善了許多患者的預後並延長了存活期。然而，疾病仍然有可能變化很大，並且無法預測一個人可能經歷的確切復發次數。定期監測、與醫療團隊保持良好的溝通，以及隨時了解治療的最新進展，對於有效管理多發性骨髓瘤至關重要。
如何治療復發性骨髓瘤？
復發性多發性骨髓瘤的治療取決於幾個因素，包括患者的病史、他們過去接受的治療、他們的疾病以前反應的持續時間和深度、他們的整體健康情況, 以及復發後的具體特徵。
復發性骨髓瘤的治療方法可能有所不同，但以下是一些常見的策略：
- 標靶治療：已經開發出許多新的靶向療法來治療復發性骨髓瘤。
這些療法是專門針對骨髓瘤細胞不同的特性，他們的生長和骨髓的微觀環境。例子: 包括蛋白酶體抑製劑（如萬科，凱博斯，免瘤諾）、免疫調節藥物（如賽得，瑞復美，鉑美特）和單克隆抗體（如兆科，多髓易）。 CAR-T 療法和雙特異性抗體等免疫療法也已經或正在被批准，並加速添加到骨髓瘤治療方案中。 - 組合療法：通常是，使用不同藥物的組合來提高治療效果，並降低抗藥性的風險。組合可以包括不同類別的藥物，例如蛋白酶體抑製劑、免疫調節藥物和單克隆抗體。現在，隨著免疫療法成為骨髓瘤領域的參與者，臨床試驗已經開始將雙特異性藥物與其他標準骨髓瘤藥物一起測試。
- 幹細胞移植：
對於對初始治療反應良好，且未將幹細胞移植作為誘導或鞏固一線治療的一部分的合格患者，自體幹細胞移植（使用患者自身的幹細胞）可被視為復發時的治療選擇。
由於 CAR-T（截至 2023 年 8 月）僅被批准用於四線治療患者，如果這是您第四次復發，您可以被視為 CAR-T 候選者。 - 臨床試驗：
參與臨床試驗可以提供新的實驗性療法，這些療法可能對治療復發性骨髓瘤更有效。臨床試驗也有助於推進醫學知識和治療方案。您可以通過參與骨髓瘤臨床試驗來加速骨髓瘤的治癒！ - 維持治療：
治療成功后，可推薦維持治療，以幫助延長緩解期，預防或延緩進一步復發。維持治療通常涉及繼續使用較低劑量的某些藥物。
治療的選擇取決於個體的整體健康情況、復發性疾病的具體特徵和治療史。對於復發性骨髓瘤患者來說，與他們的醫療團隊就治療方案、潛在益處、風險和治療目標進行良好討論非常重要。此外，隨時瞭解骨髓瘤治療的最新進展，可以使患者積极參與他們的醫護決策。
骨髓瘤復發的速度有多快？
由於疾病行為的變化性很大，預測復發的確切時間具有挑戰性。
一些患者可能會在達到緩解後的幾個月內就復發，而另一些患者可能會在復發發生之前，保持緩解數年。所以醫療團隊的定期監測，醫生與病患就癥狀和任何變化保持良好溝通，及早發現復發, 並且及時適當地調整治療至關重要。值得注意的是，骨髓瘤治療技術的進步，為許多患者帶來了更好的結果和更長的緩解期。
請做你自己疾病的最好支持者，雖然有可能你已經達到完全的緩解, 但你也應該繼續追蹤你的實驗室數據, 並要定期檢測以及監控。同時也要確保您能有有一位多發性骨髓瘤專家來醫護您。
您自己要負責您的護理，確保您充分利用它！
如果您對翻譯中所含信息有任何疑問，請參閱正式英文版本:
https://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma
