文章來源: 台中杏儒中醫
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吳先生腳步沉重、呼吸急促地走進診間，他說「蔡醫師！我是多發性骨髓瘤的病人，一開始時有做過化療，現在則是用標靶藥物和免疫調節劑在控制，另外，因為嚴重貧血、頭暈喘，雖然有打紅血球生成素，但是還要大約每2週輸血1次才勉強夠。」
他休息了一下，較不喘後繼續說「我的腎功能也很差，肌酸酐Cr是2.3，還有高血鈣症、全身骨頭痛、非常疲倦、手腳痲，腫瘤科的治療差不多就是這樣了，所以，我想找蔡醫師調理身體，看能不能有所改善！」
多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)，是一種骨髓造血系統的惡性疾病，也是一種血液科的癌症。源自骨髓漿細胞的惡性腫瘤，因為發病是漸進式的，通常大部份病人最開始的症狀是疼痛，尤其是下背痛或骨折就醫而被發現，好發年齡在60~80歲間，60%發生於男性。我們血液中有一種白血球被稱為漿細胞，漿細胞會製造不同的抗體，但是，當漿細胞因為失控了而過度生長，就成為骨髓瘤細胞，若他們侵犯全身骨髓，造成身體骨骼疏鬆、破壞及自發性骨折而產生疼痛，就稱為多發性骨髓瘤。當骨頭被破
壞時，原本骨頭中的鈣會流失到血液中，導致血鈣濃度過高，會出現噁心、嘔吐、疲倦、口渴、肌無力、靜坐不能和意識改變。而骨髓瘤細胞會妨礙體內正常漿細胞和白血球的生成，而影響免疫系統的功能，也會抑制紅血球和血小板之生成，導致貧血或出血傾向。當過多的抗體和鈣會經由腎臟代謝而沈積在腎，會破壞腎臟，使病患腎功能異常。
中醫方面，多發性骨髓瘤是歸屬於中醫「痹症」、「虛勞」、「骨蝕」、「骨癆」、「骨瘤」等範疇。在中醫古籍黃帝內經中《靈樞‧刺節真邪》提到：「虛邪之中也，棲淅動形，起毫毛而腠理，其入深，內搏於骨，則為骨痹。」由此可見邪毒是因年老體衰，正氣虛弱，衛外不固，外邪乘虛而入。
此外，在《中臟經‧五痹》也提到「骨痹者，乃嗜欲不節，傷於腎也，腎氣內損。」說明腎主骨、生髓、藏精，肝藏血，精血互生，年紀漸大，腎氣漸衰，勞累及情志所傷則精血虧損，骨失所養。
中醫認為，多發性骨髓瘤的病因有內外兩方面，外因責之外邪夾瘀痰阻絡，內因歸於肝腎氣陰虧虛。
內傷虧虛為本，外邪乘襲為標，久之邪鬱化熱，熱毒熾盛、灼爍陰血，本虛標實，虛實夾雜，病情複雜，遷延難愈，預後較差。因為，它的臨床表現總屬本虛標實，虛實錯雜，所以，在《靈樞‧刺節真邪》提到「邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去……內搏於骨則為骨痹……虛邪之人於身也深，寒與熱相搏，久留而內著……內傷骨而為骨蝕……」，而《諸病源候論》提到「肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞損血耗髓，故傷筋骨也。」則是要注意治療上要注意虛實結合、標本兼治。
若是臨床主要表現為骨痛、高熱、出血，脈弦數，苔黃膩或起刺，辨證為邪夾瘀熱阻絡或熱毒熾盛，則以標實為主；若以面色無華、氣短乏力、自汗、口乾咽燥、五心煩熱、下肢浮腫為主要表現，舌淡胖，苔薄，脈細弱，辨證為肝腎氣陰虧虛，則以本虛為主。
中醫治療須配合辨證論治來調理，下面是常見的體質分型：
1. 瘀熱阻絡型：骨痛抽掣，劇烈難忍，不能行動，面色萎黃，脈弦，苔黃膩。進行性骨質破壞是多發性骨髓瘤突出的臨床特點之一，患者多出現溶骨性損害，且常常伴有骨痛、病理性骨折及高鈣血症，疾病在此期往往瘀熱互結，故治療上宜在通絡活血、疏散邪滯的同時清熱降火。
2. 肝腎氣陰虧虛型：面色無華，頭暈乏力，汗出較多，骨痛酸軟，口幹，煩渴，五心煩熱，腰酸浮腫，甚至出現癃閉、關格等危重症，舌胖，苔薄，脈細弱。治療上以益氣養陰、補益肝腎為主。
3. 熱毒熾盛型：高熱不解、鼻衄等出血症狀、口幹氣促、骨骼酸痛等，舌絳起刺，脈細數。多發性骨髓瘤患者易反復發生感染、免疫系統紊亂、中性粒細胞減少和功能受損，以及放化療、免疫抑制等多種因素有關，屬於中醫熱毒熾盛，營陰受累，治以清營泄熱、涼血止血，以治標救
急為主。
吳先生是以肝腎陰虛為主，合併瘀熱阻絡，也就是本虛標實同時俱全，在益氣養陰、滋養肝腎的同時，又要活血通絡、清熱降火，還要注意現有的免疫調節劑藥物及定期輸血的副作用，又要針對骨質破壞、高血鈣症、腎衰竭的問題，當然更要兼顧因長期用藥的腸胃不舒服，零零總總算是全包了。
經過3個月的中醫調理，手腳麻、頭暈、疲倦的問題改善了，又經過2個月之後，骨質破壞的全身痛也緩解了，腎功能肌酸酐Cr也進步到1.6了，他高興地表示「我知道還有很久的治療時間，但是能在半年內解決我大半的問題，腎功能還能恢復到這個程度，我實在是很佩服蔡醫師啊！」
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